Empresa
Fundada em 1967, a Confederação Nacional das Cooperativas Médicas (Unimed) é um sistema de cooperativas médicas brasileiro, que atua como operador de planos de saúde. Investe na valorização dos médicos e pratica uma medicina humana, ampla e preventiva através de 345 Cooperativas, 116 mil médicos cooperados em 2.445 hospitais credenciados e 119 hospitais próprios.
Através de serviços como plano de saúde, seguros e saúde ocupacional, o Sistema Unimed é top of mind em sua categoria no Brasil, gera 108 mil empregos diretos e retém 37% de participação no mercado nacional de planos de saúde.
A Unimed VTRP começou em 1971 com o nome de Altomed. Em 1977, ampliou sua missão e assumiu vocação regional, adotando o nome Unimed Vales do Taquari e Rio Pardo, que mantém até hoje. A empresa, que tem como objetivo prover saúde aos clientes, agregando valor aos cooperados e demais partes interessadas, abrange, atualmente, uma área de 59 municípios dos vales do Taquari, Rio Pardo e da região do Jacuí.
Startup
Promover a união entre saúde digital e gestão de saúde integrada é o que move a Sharecare, startup especialista em entregar soluções que reduzem riscos e custos para corporações. Fundada em 2010, tem sua ação baseada em três pilares: excelência, inovação e escalabilidade.
Provedores de saúde, empregadores e planos de saúde recebem diversos auxílios que garantem a eliminação de fatores de risco, a otimização e gestão de doentes crônicos e a manutenção planejada da saúde. Tais soluções são entregues a partir de inovações constantes como tecnologias premiadas, protocolos cientificamente comprovados e ferramentas de assistência.
Desafio
A Unimed buscava uma solução capaz de traçar, acompanhar e gerenciar seus clientes para que futuros eventos de saúde fossem evitados. A ideia era estar sempre um passo à frente e, através de dados de comportamentos passados de seus beneficiários – como consultas, procedimentos médicos e patologias familiares -, criar uma modelagem preventiva.
Solução
A junção entre a análise do banco de dados da Unimed (coletados através de consultas, procedimentos e terapias) e a qualificação da base de sinistro da mesma, assim como da qualificação com os dados da Sharecare e criação de um novo algoritmo para atender ao desafio proposto originaram um ranking de clientes de menor a maior risco. A partir deste, também era possível sinalizar quais doenças eram as principais responsáveis pelo aumento dos riscos.
Durante o projeto piloto, os dados utilizados remetiam aos anos de 2017 e 2018 e apresentavam uma projeção para 2019. Desta forma, era estipulada uma modelagem preditiva, que criava um ranking de custo e risco.
Resultados
O modelo capturou a ideia inicial da empresa e apresentou uma maneira certeira de lidar com o desafio proposto, pois criou a tão desejada previsão e promoveu um maior controle dos serviços prestados aos clientes da Unimed.
A qualidade da função desenvolvida foi mensurada a partir de métricas de capturas de custos. O resultado esperado da base total de sinistro qualificada era de 70%, mas o alcançado foi de 100%!
Através das estimativas que englobavam o ano de 2019, foi possível priorizar os clientes que apresentavam um maior risco. Por fim, estes eram encaminhados para programas preventivos das condições identificadas.
Felipe Mattana, Cientista de Dados na Unimed, relatou que ficou muito satisfeito. “Mesmo durante o processo de construção do protótipo, pude perceber que havíamos feito uma boa escolha quando selecionamos a Sharecare. Todo o time responsável pelo desafio estava bastante comprometido com o resultado; sem dúvidas, houve adversidades ao longo do processo, mas mesmo assim todos os recursos possíveis foram acionadas para solucionar os eventuais problemas. A proposta desenvolvida nesta conexão foi algo completamente novo, já que a solução que a Sharecare já tinha não era o ideal para nosso negócio. Tive certeza que, ao trabalhar com aquele time, o sucesso era garantido!”
Ana Cláudia de A. R. Pinto, CMIO na Sharecare Brasil e responsável pela área de Produtos e Data Analytics, acrescentou: “foi uma experiência surpreendentemente boa, realmente incrível! A equipe da Unimed é impressionante. O trabalho, além de ter um resultado positivo, foi muito agradável de ser feito; todos foram comprometidos, sérios e cumpriram seus prazos a risca. A experiência foi maravilhosa!”
Mais uma conexão que gerou ótimos momentos e resultados!
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