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Nos últimos anos as operadoras de saúde tem enfrentado um grande desafio no que diz respeito à gestão do custo assistencial. Essa realidade se dá por conta do aumento nos custos de procedimentos, novos tratamentos, fraudes na utilização, desperdício de recursos e um aumento no número médio de exames e procedimentos realizados por paciente. Por conta disso, torna-se necessário a implementação de novas soluções que auxiliem a operadora a fazer a gestão desses custos em prol da sustentabilidade do negócio como um todo.

Resultados Esperados:
Diante dos desafios citados acima, buscamos soluções capazes de reduzir o Custo Assistencial que impacta na Cooperativa. As soluções devem ser capazes de demonstrar qual o custo que estão influenciando e preferencialmente qual o seu impacto. Elas podem atuar na diminuição da geração do custo assistencial ou ser capazes de identificar situações nas quais os valores cobrados são indevidos, além de atuar no controle de fraudes que possam vir a ocorrer.

Requisitos Inegociáveis: LGPD e Anvisa (quando aplicada)